カテゴリー: 医療
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- 外す時、箸みたいに親指と薬指で面を押すようにそっと外すのが、血管とか挟んでる時は重要
- 結紮では、人差し指は、結び目に近いところの横に置く、緩んだらダメだからタマがしまってることを確認して次にいく
- 外側ながみじか、にゅうとうはみじかみじか、頭側はながなが
- きんこうは、見たいところをクイって持ち上げて、伸ばして、視野を広げるイメージ
- 乳房のバランスをとるために、上部は、組織のこして、段差できないようにする。下部は、大胸筋が伸ばされるときに、ちぎれないように、下部も少し残しておく
- 皮膚の下は、真皮の下に、皮下脂肪を残したいが、痩せてるとあまり残せない、乳頭を栄養する血管はできるだけ残す
- 器具覚えよう
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- 絵を描く
- 曖昧な言葉は使わない（問題ありませんとかなさそうですとか）
- 上司の意図を汲み取る
- 細かく伝える、コミュニケーションとる、挨拶する
- 論文を読む、教科書を参照する
- 下をもつときに、丁寧に教育する
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- 胃瘻は、経口摂取困難な患者に対する長期の経腸栄養や、減圧目的で造設される。
- 嚥下機能のリハビリ期間に設置するなど
- 上から服を着ると目立たない
- 設置の方法としては、開腹、PEG、LAPEG、LG、RGなどがある
- スタンダードは、経費内視鏡的胃瘻造設術のPEG、小さい子には開腹、食道狭窄などでは、PEGやLAPEG以外。
- LAPEGは腹腔鏡で視認しながら処置を行えるので、安全
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- 新しい病院でのガウンテクニック
- 手洗いは、石鹸で3回、1回目、二回目で肘の先まで、三回目で手首ちょうい上まで
- ながすとき、指を上にピンと向けて、水を流す
- ふくとき、長方形のタオルをつかうなら、さきに、手を拭いて、次に縦に半分に折って細くして、腕にひっかけてねじねじして肘まで吹く
- ガウンで布のタイプの場合
- サイズが書いてるところを自分の方に向けて、肩を持って広げる
- 肩の後ろの紐を片方渡して袖を通すr
- もう片方も袖を通す
- このとき、手を袖からださない
- 後ろの紐を結んでもらい次に手袋
- 袖を通して手袋の紙をひろげ、はく
- その後、ガウンの腰の紙の白い部分だけを持ってわたし、もう片方の紐を左手でもっておく
- 自分がぐるっと回って、紐をうけとり結ぶ
- 血管ポート留置のとき、体表から深い血管にエコーガイド下で穿刺するときは、どの断面でも針が同じようにうつされるので、きずかずに貫通してることがあるから注意
- もし、出血や気胸になった場合は、きょうくうどれーんなどの対応をして、必要に応じてecmo、輸血準備、循環器や、輸血部、上級医にすぐに連絡することが大切
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- 科全体のコミュ力が大衆よりだと感じた
- カンファレンスでは、全員がしっかり耳を傾けていて、議論していた印象
- 術後カンファでは、術者が反省点を述べていた
- 小児の採血は、血管が細く、さらに、泣いて動くので、最低2人がかりで行う
- 院内で共有ファイルを開く時は、使い終わったら必ず閉じることを徹底したい。でないと、他の人が開く時に編集できなくなる可能性がある
- 学生を診察でいれるときは、患者に許可をとることが大切であると感じた
- 自分がやらかしたときは、杞憂であったとしてもすぐに上級医に相談することが大切
- エコーで、カラードプラにしたときに、カラーがあるのが血管でないものが胆管など血管以外の管である